Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС)
КРБС – комплексный регионарны болевой синдром, при котором пациент страдает сильными хроническими болями в конечности. Они могут сочетаться с нарушениями питания тканей и вегетативными расстройствами, которые возникают после периферических травм. Симптоматические проявления знакомы большинству неврологов, однако в медицине пока нет единого мнения о терминологии, патогенезе и эффективном лечении этого синдрома.
Симптоматические проявления КРБС
Существует несколько типов комплексных болевых синдромов, однако для всех характерны три группы симптомов:
· Сильные боли. Они возникают спонтанно, могут быть жгучими, колющими или пульсирующими. Зона болевого воздействия не находится в области иннервации одного нерва, а сила болевых ощущений не соответствует тяжести повреждения. Пациенты говорят, что боль усиливается при повышенных физических или эмоциональных нагрузках.
· Вегетативные нарушения. Они проявляются отеками с разной выраженностью, кроме того, могут возникать различные нарушения периферического кровообращения. Меняется кожная температура, цвет кожных покровов. Возможны судомоторные расстройства: они проявляются пониженной или повышенной потливостью.
· Дистрофические изменения. Они могут затрагивать все ткани. КРБС может проявляться снижением эластичности кожи, нарушением волосяного покрова, гиперкератозом, атрофией клетчатки, постепенным разрушением мышц, нарушениями подвижности суставов. Кроме того, при таком состоянии может развиваться остеопороз из-за деминерализации костей.
Диагностика КРБС
Характерное проявление такого болевого синдрома – постоянная боль, которая проявляется в одной части конечности после травмы, причем травмирующее воздействие не затронуло большие нервные стволы. Боль, как правило, локализуется в отделе, который непосредственно прилегает к травмированному участку. Также она может распространяться на бедро и колено, на пальцы кистей и стоп. Через несколько недель после травмы больного начинаю мучить жгучие боли, которые активно усиливаются при физических и эмоциональных нагрузках.
При расстройстве второго типа возникает жгучая боль с нарушениями подвижности в поврежденной конечности. Боли могут возникать сразу после повреждения нервной ткани, однако в некоторых случаях они возникают даже через несколько месяцев после травмирующего воздействия. К тому же, они могут захватывать не только сам травмированный участок, но и прилегающие к нему зоны.
Для диагностики можно использовать метод термографии и рентгенологическое обследование костей. С его помощью можно обнаружить околосуставный остеопороз, со временем он может стать диффузным.
Причины КРБС
Если повреждение не сопровождалось травмами нервов, можно говорить о КРБС первого типа. Синдром второго типа возникает после повреждения периферического нерва, его оценивают как невропатическую боль. Причинами таких состояний называют серьезные травмы мягких тканей, переломы костей, вывихи, а также фасцииты, бурситы и другие заболевания.
Синдром второго типа возникает из-за повреждения нервной ткани из-за сильного сдавливания, туннельного синдрома, радикулопатии и других проблем.
Как проходит лечение КРБС?
Диагностикой и лечением такого состояния занимается врач-невролог самостоятельные попытки избавиться от болей с помощью только обезболивающих средств могут усугубить ситуацию. Врач подберет терапию, которая поможет убрать боль и снизить интенсивность вегетативных проявлений. Кроме того, необходимо устранить фоновое заболевание, которое спровоцировало комплексный болевой синдром.