Невралгия тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва также называют тригеминальной невралгией или болезнью Фозерджилла. Это хроническое заболевание нервной системы, для которого характерны периодические обострения и ремиссии. Основным признаком заболевания становятся приступы интенсивной боли стреляющего характера в областях иннервации второй, третьей или реже первой ветви тройничного нерва.

Симптоматические проявления

По симптомамневралгия тройничного нерва практически не отличается от классической невралгии. Основным признаком является постепенно увеличивающийся сенсорный дефицит в областях иннервации определенной ветви тройничного нерва. После завершения болевого приступа у пациентов не отмечается рефрактерный период, кроме того, отсутствуют признаки наличия очагов поражения ствола головного мозга или смежных черепных нервов. Часто симптоматическая невралгия тройничного нерва развивается на фоне рассеянного склероза. Особенно внимательным врачу нужно быть, если невралгия возникает у молодого человека – это достаточно часто указывает на рассеянный склероз.

Диагностика невралгии

Приступы классической невралгии тройничного нерва имеют характерные признаки, которые позволяют точно диагностировать заболевание. Для болевого синдрома в этом случае будут характерны следующие особенности:

·        Болевые ощущения приступообразные, стреляющие и очень сильные. Пациенты сравнивают ее с разрядами тока.

·        Продолжительность болевого приступа обычно небольшая. Она редко превышает 2 минуты, а чаще длится всего 10-15 с.

·        Между приступами проходят рефракторные промежутки, во время которых пациент не ощущает боли. Чем сильнее обострение, тем короче они будут.

·        Болевые ощущения возникают именно в областях иннервации тройничного нерва и никогда не переходят на другие участки.

·        Болевые ощущения проходят в определённом направлении: они словно движутся от одной стороны лица к другой.

·        Наличие на лице триггерных зон, воздействие на которые может спровоцировать приступ боли. Как правило, такие зоны располагаются в носогубном треугольнике и альвеолярном отростке.

·        Наличие триггерных провоцирующих факторов, из-за которых начинается пароксизм. Например, это может быть разговоры, пережевывание пищи или чистка зубов.

·        Характерные поведенческие признаки. Пациенты не плачут, не пытаются принять вынужденное положение, а просто останавливаются в той позе, в которой начался приступ. В некоторых случаях они пытаются растирать больной участок.

·        В самый напряженный момент болевого пароксизма могут возникать подергивания мимической или жевательной мускулатуры. Если в ходе лечения применяются антиконвульсанты, этот признак отсутствует.

·        В зоне болевого приступа е нарушается поверхностная чувствительность – сенсорный дефект отсутствует.

При длительной невралгии тройничного нерва может дополнительно развиться вторичныймышечнофасциальный прозопалгический синдром.