Пахименингит

Пахименингит – воспалительный процесс, поражающий твёрдую оболочку мозга. Такое заболевание может возникнуть как осложнение воспалительного процесса в мягких мозговых оболочках. С учетом локализации воспалительного процесса выделяют наружный, внутренний, внутриоболочечный пахименингит.

Как проявляется заболевание?

Симптоматические проявления буду зависеть от того, где именно локализован воспалительный процесс. Основные варианты:

Церебральный пахименингит

При поражении головного мозга серозный процесс сначала проходит без четко выраженных симптомов. Если пахименингит имеет внутридуральный характер, будет проявляться волнообразное изменение симптоматики. Как правило, симптомы ярко проявляются при обширных кровоизлияниях в твердую мозговую оболочку. Патология проявляется следующими симптомами:

·        Головная боль, которая со временем становится диффузной.

·        Появление тошноты и рвоты.

·        Возможны нарушения сознания.

·        Характерный признак - ухудшение памяти, появление апатии.

·        Иногда проявляется психомоторное возбуждение.

·        В некоторых случаях возможно проявление очаговой неврологической симптоматики.

·        При обследовании глазного дна обнаруживаются застойные соски зрительных нервов, на сетчатке можно увидеть кровоизлияния.

Если патологический процесс локализовался в средней черепной ямке, появится резкая головная боль, сконцентрированная в области виска. В этом случае заболевание может дополнительно проявляться эпилептическими припадками, нарушениями речи, парезами.

Если воспаление локализовано у верхней части пирамиды височной кости, то сильные головные боли буду возникать с лобной стороны и в височной области. Характерный признак, который можно увидеть в области иннервации – гиперстезия кожи.

Проявления спинального пахименингита

В этом случае воспалительный процесс проявляется во внешнем слое твердой оболочки спинного мозга – эпидуральной клетчатке. Такое заболевание иногда называют эпидуритом. В зависимости от характера и тяжести воспаления различают серозный, гнойный, гиперпластический или хронический пахименингит. Если болезнь имеет серозную форму, внешне она практически не проявляется.

При гнойном спинальном пахименингите возбудитель проникает в оболочки мозга в результате гнойных воспалительных процессов – это могут быть остеомиелит позвоночника, тонзиллит, фурункулез и не только. Возбудитель заболевания проникает в вещество мозга с током крови или лимфы, это провоцирует острое начало заболевания. У пациента возникает сильная слабость, ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела. Болезнь сопровождается лейкоцитозом и ускорением СОЭ.

При такой форме заболевание может проявляться парестезиями, парезами, параличами, нарушениями чувствительности, сбоями в функционировании органов малого таза. Симптомами болезни также можно назвать вялость, понижение рефлексов, сниженный мышечный тонус вплоть до атрофии определенных мышц. Для диагностики проводится люмбальная пункция: она покажет присутствие большого количества белка в ликворе и ксантохромию.

Лечение пахименингита

Метод лечения определяется врачом-неврологом в зависимости от формы и проявлений заболевания.

Лечение церебрального пахименингита

При такой форме патологии может быть назначено хирургическое лечение или антибактериальная терапия. Если выявлен гнойный внутренний пахименингит, должна быть назначена консервативная терапия. Она предполагает прием медикаментов, с помощью которых устраняется инфекция, снимается отек и воспаление. Если выявляется субдуральный абсцесс, то назначается нейрохирургическая операция. Если лечение было начато вовремя, тяжелых последствий удается избежать.

Лечение спинального пахименингита

В этом случае проводится лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием. При консервативной тактике назначаются антибактериальные препараты, при выявлении эпидурального абсцесса проводится оперативное лечение. Если заболевание переходит в хроническую форму, может назначаться медикаментозная и оперативная терапия. Специальный курс лечения назначается при пахименингите на фоне сифилиса и туберкулеза.

Прогноз в данном случае сложный. Течение и исход заболевания во многом зависят от его тяжести, от своевременно начатой терапии и правильно подобранной схемы лечения.