Поражение лицевого нерва
Нервит лицевого нерва – широко распространенное заболевание нервной системы. Причинами воспаления нерва могут стать инфекционные агенты, активность которых усиливается на фоне переохлаждения, травм, гипертонии, нарушения работы сосудов мозга. Если нарушается кровообращение позвоночной артерии, то возникнет изолированное поражение нерва. Воспалительный процесс может стать следствием отита, паротита, наличия очаговых воспалений в основаниях мозга. Возможна внезапная парализация лицевого нерва.
Клинические проявления заболевания
Неврит лицевого нерва в большинстве случаев начинается остро: он проявляется нарушением работы мимической мускулатуры. Обычно он затрагивает только одну сторону, двустороннее поражение возникает только в 2% случаев. Как правило, заболевание начинается с болезненных ощущений и парестезий вблизи ушной раковины и сосцевидного отростка. Примерно через 1-2 дня возникают двигательные расстройства и сильные боли, они проявляются особенно ярко при поражении узла коленца лицевого нерва.
При поражении ядра возникает изолированный паралич мимических мышц. Он сочетается с проявлениями поражения преддверно-улиткового нерва – в этом случае можно говорить о повреждении корешка лицевого нерва в точке выхода из ствола мозга. Может возникнуть поражение нерва в пирамиде височной кости. При таком заболевании паралич мимических мышц проявляется сухостью глаз, нарушением слюноотделения, искажениями вкуса и слухового восприятия. Если лицевой нерв был поражен ниже отхождения большого каменистого нерва.
Симптоматические проявления
Если повреждаются двигательные волокна, то такое нарушение называют прозоплегия, то есть периферический паралич лицевых мышц. Такое нарушение проявляется асимметричным положением лица. Со стороны поврежденного нерва оно становится практически неподвижным и напоминает маску, сглаживаются лобные и носогубная складки. Со стороны поражения нерва глаз перестает закрываться, глазная щель становится более широкой, наблюдается птоз.
При такой патологии возникает характерный признак, который получил название феномена Белла – глазное яблоко поворачивается вверх, если попробовать закрыть глаз на пораженной стороне. Кроме того, появляется слезотечение, из-за невозможности моргнуть нарушается отведение слезной жидкости. Из-за постоянного раздражения слизистой глаза развивается конъюнктивит. Круговая мышца глаза парализована, поэтому нижнее веко недостаточно прилегает к глазному яблоку.
Степень выраженности симптомов будет зависеть от уровня поражения нерва. Если поражено двигательное ядро, то будет наблюдаться изолированный паралич. Если присоединяется поражение корешковых волокон, дополнительно возникает паралич конечностей со стороны, противоположной пораженному нерву.
Если поражается лицевой нерв в мостомозжечковом углу, то будет наблюдаться понижение слуха вплоть до полной глухоты, также пропадает корнеальный рефлекс. Это говорит об одновременном нарушении работы тройничного и слухового нерва. Такая патология возникает при поражении мостомозжечкового угла или невриноме.