Поражения тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – широко распространенное заболевание, которое может проявляться в двух формах. Она может быть первичной (ее еще называют типичной или идиопатической) или вторичной (симптоматической). Первичная невралгия не связана с другими патологиями организма, она развивается самостоятельно. Вторичная форма развивается как осложнение ранее начавшегося патологического процесса. Она становится частью симптомокомплекса другого заболевания.

Клинические проявления невралгии

Невралгия тройничного нерва проявляется сильными приступами головной боли, которые локализуются в области пораженной ветви нерва. Продолжительность приступа может составлять от нескольких секунд до минут. Для невралгии тройничного нерва характерно внезапное возникновение приступов и такое же резкое их прекращение. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Во время приступа боли можно увидеть рефлекторное сокращение лицевых мышц, кроме того, возможны вегетативные проявления. В их числе покраснение лица, слезотечение, усиленное слюноотделение.

Во время болевого приступа пациент пытается принять вынужденную позу, чтобы получить временное облегчение. Также может наблюдаться задержка дыхания или его учащение. Чтобы понизить интенсивность болей пациенты пытаются растереть болезненную область или сдавить ее. Если на триггерные зоны, которые иннервируются ветвями тройничного нерва, оказать температурное или механическое воздействие, это может вызвать приступ острой резкой боли. Триггерные зоны расположены преимущественно вокруг рта, в области десен.

Редко встречающимся заболеванием стала невралгия глазного нерва. Ее сложно дифференцировать, поэтому часто ее путают с другими заболеваниями, которые могут проявляться сходными симптомами. Чаще невралгия тройничного нерва поражает нервы верхней и нижней челюсти. В ходе болевого приступа или сразу после него можно установить болевые точки – они показывают места выхода ветвей пораженного нерва. В местах иннервации можно обнаружить участки гиперстезии.

При проведении обследования между приступами проявления невралгии не обнаруживаются. При приступе больные дают боли самые разные характеристики: она может быть жгучей, режущей, стреляющей, также она может напоминать удар током. Приступ может повторяться не один раз, в некоторых случаях они наблюдаются с небольшими интервалами.

Ремиссия может занимать месяцы и даже годы. Она может наступать сама собой, однако чаще всего наступление ремиссии становится результатом проведенного лечения. Одним из результативных методов терапии стала алкоголизация периферических ветвей пораженного нерва – это дает возможность быстро привести пациента к ремиссии. Однако при повторном использовании этого метода результативность сокращается, а ремиссия будет иметь меньшую длительность. При продолжении лечения возможно присоединение ятрогенного неврита из-за его дополнительного поражения.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Если ядро спинномозгового пути поражается инфекцией или повреждается в результате травмы, это приводит е сегментарному нарушению чувствительности. Иногда такое поражение приводит к полной потере и больной, и температурной чувствительности, при этом глубокие разновидности чувствительности, например, ощущение вибрации, полностью сохраняется. Такое состояние называют диссоциированным расстройством чувствительности.

При раздражении нейронов может возникнуть тризм – напряжение жевательной мускулатуры. Такое состояние проявляется сжатием зубов челюстей в результате сильного напряжения мышц. При таком состоянии возникает сильное нервное напряжение, при длительном тризме возможно нервно-психическое истощение.

Если воспалился лицевой нерв, то возникает характерная боль на той половине лица, где возникло воспаление. Боль сосредотачивается преимущественно в области уха, также она может проходить за сосцевидным отростком. Иногда болевые ощущения локализуются вблизи губ, в области лба и челюсти.

Если поражено двигательное ядро тройничного нерва, это приводит к нарушению работы жевательных мышц – возникает односторонний паралич. В этом случае рот пациента с одной стороны остается открытым из-за нарушения двигательной иннервации жевательных мышц. Если поражены обе стороны, отвисает нижняя челюсть.

Лечение невралгии

Лечением невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог. Если заболевание появилось недавно, могут быть назначены противосудорожные препараты. Если лекарственная терапия не дала требуемых результатов, может быть назначено хирургическое лечение.