Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – это группа заболевания, которые могут возникнуть или начать усиливаться после удаления желчного пузыря или другого хирургического вмешательства в желчные пути. Как правило, операция проводится из-за желчнокаменной болезни, последствия могут продолжаться еще много времени.

Синдром может быть напрямую связан с перенесенной пациентом холецистэктомией, однако в него включают и заболевания, у которых нет прямой связи именно с перенесенной операцией. Например, холепанкреатит имеет опосредованное отношение к проведенному хирургическому вмешательству.

Какие заболевания включаются в группу ПХЭС?

Причинами развития таких заболеваний становятся нарушения циркуляции желчи из-за образования камней в желчном протоке – это приводит к развитию воспалительного процесса. Также проблемы могут возникать из-за ложного рецидива: в некоторых случаях во время операции из общего желчного протока удается удалить не все камни, что впоследствии приводит к осложнениям.

В группу ПХЭС включаются следующие заболевания:

·        Стенозируннций папиллит. Это заболевание представляет собой сужение большого дуоденалього сосочка в результате воспалительного процесса. Из-за этого возникает желчная или панкреатическая гипертензия, нарушается работа двенадцатиперстной кишки.

·        Хронический холепанкреатит, который еще называют билиарным панкреатитом. Это воспаление поджелудочной железы, возникающее из-за желчной гипертензии.

·        Гастродуоденальные язвы гепатогенного происхождения. Они часто возникают при желчной гипертензии, а также при различных нарушениях в функционировании печени.

·        Сужения общего желчного протока из-за образования рубцовой ткани. Они являются прямым следствием операционного вмешательства или травмы. В результате сужения стенок замедляется отток желчи – это активирует воспалительный процесс в желчных путях.

·        Синдром длинной культи пузырного протока. При наличии желчной гипертензии она начинает увеличиваться в размерах, что приводит к сильной боли и создает риск нового образования желчных камней.

Частота встречаемости синдрома

ПХЭС сейчас встречается все чаще – это связано с увеличением количества операций по удалению желчного пузыря. Однако благодаря активному развитию диагностики и ее раннего проведения снижает частоту развития ПХЭС до 5-25%.

Наиболее распространённым проявлением синдрома сталстенозирующий дуоденальный папиллит – он возникает почти у каждого второго оперированного больного. Кроме того достаточно часто врачи сталкиваются с истинным и ложным рецидивом образования камней в жёлчном протоке, достаточно часто встречается билиарный панкреатит. У 10-15% пациентов начинается спаечный процесс в подпеченочном пространстве.

При подозрении на ПХЭС пациент должен как можно быстрее обратиться за врачебной помощью. Чем раньше он сможет это сделать, тем выше шансы на успешно проведенное лечение. Проявления синдрома можно купировать, что улучшит качество жизни пациента.