Радикулопатии
Радикулит – широко распространенное заболевание, проявляющееся поражением корешков спинномозговых нервов. Кроме того, для него характерно нарушение чувствительности корешкового типа, в более редких случаях заболевание может проявиться парезами и парализацией. Возникновение периферического мышечного паралича может быть связано с повреждением передних спинномозговых корешков. В этом случае парализованный участок будет ограничиваться зоной иннервации поврежденных корешков.
При таком патологическом процессе возникают следующие характерные симптомы: опоясывающие боли, которые носят стреляющий характер, снижение чувствительности, ухудшение рефлексов. В точках выхода корешков возникают болезненные ощущения, также пациент ощущает натяжение.
Стадии и проявления заболевания
В зависимости от стадии болезни и расположения патологии меняется состав ликвора. При начальной стадии раздражаются корешки, в результате в спинномозговой жидкости можно обнаружить повышение количества клеточных элементов. Когда заболевание начинает прогрессировать, патологический процесс затрагивает корешковый нерв. Это провоцирует его отек, в ликворе отмечается повышенное содержание белка, а также нормальное или увеличенное количество клеточных элементов.
Радикулопатия может сопровождаться менингеальными симптомами, так как корешки тесно связаны с оболочками спинного мозга. В этом случае пациенту ставится диагноз «менингорадикулит».
В клинических проявлениях радикулопатии часто можно выявить асимметрию симптомов. Если е они проявляются симметрично, это говорит о вторичном радикулите, который может возникать при значительном поражении тел позвонков. Такая ситуация может произойти при появлении метастазов из-за онкологического новообразования или при туберкулезе.
Еще одной разновидностью заболевания является ганглио-радикулит. Он возникает, если воспалительный процесс переходит на спинномозговой узел. В результате у пациента выявляется опоясывающий лишай, который при точной диагностике определяется как герпетическая сыпь. Она возникает на участках, которые получают иннервацию от нервных волокон поврежденных корешков.
Одним из характерных проявлений любой формы радикулопатии является болевой синдром, который еще называют корешковой болью. Она усиливается даже при незначительных физических нагрузках: кашле, чихании, перемещении тяжелых предметов. Пациенту становится трудно поворачивать тело и наклоняться. Такое усиление боли обусловлено усиленным давлением на нервные корешки.
Чтобы минимизировать болевые ощущения, больной вынужден принимать так называемые анталгические позы, которые становятся характерным признаком радикулопатии. В результате приема такой позы нагрузка на больную сторону уменьшается, корешки сдавливаются слабее, в результате болевые ощущения уменьшаются.
Симптоматические проявления радикулопатий
На ранних этапах развития заболевания поражаются задние чувствительные корешки. Появляются симптомы раздражения: это усиление рефлексов, возникновение болевых ощущений, онемения, сильная поверхностная чувствительность. Также могут возникать симптомы выпадения: это ослабление рефлексов, сопровождающееся резким снижением чувствительности пораженных участков. Поражения нервных корешков приводит к двигательным расстройствам, нарушениям рефлексов в некоторых случаях могут возникать трофические расстройства.
Лечение радикулопатий
Лечением всех заболеваний этой группы должен заниматься только врач-невролог. Самолечение при таких патологических процессах недопустимо. Врач может прописывать следующие варианты терапии:
· Назначение общих и местных анестетиков для минимизации болевого синдрома.
· Соблюдение постельного режима до окончания острых болевых ощущений.
· Физиотерапия. Хороший эффект оказывает местное тепловое воздействие, например, приложение горячей грелки.
· Лечебная физкультура. Гимнастика с постепенным увеличением нагрузок после прекращения болей поможет восстановить нормальный уровень подвижности.
· Назначение успокоительных средств и антидепрессантов. Такое лечение прописывается при стойких затяжных болях.
Также возможно хирургическое вмешательство. Оно назначается при наличии постоянных болей, которые не удается снять с помощью консервативных методов лечения. Также хирургическая операция назначается при выпадении межпозвоночного диска, в результате чего сдавливается корешковоспинальная артерия. Оперативное проведение операции помогает предотвратить более серьёзные осложнения.