Рассеянный склероз
Рассеянный склероз – опасное прогрессирующее заболевание. Оно представляет собой образование многочисленных очагов поражения ЦНС, а также периферической нервной системы. Такой склероз еще называют пятнистым островковым, бляшечным, диссеменированным множественным Менее распространенное название – рассеянный склерозирующий периаксиальный энцефаломиелит.
Как проявляется заболевание?
Одной из отличительных черт рассеянного склероза является его полиморфизм: у этого заболевания практически нет особых характерных симптомов, свойственных только ему. Еще труднее точно диагностировать это заболевание в момент дебюта, при котором могут проявляться как один, так и несколько симптомов. Например, первым симптомом может стать появление слабости в ногах, что может указывать на множество других заболеваний.
Дебют также может проявиться в виде нарушений зрения или сбоях чувствительности – это могут быть парестезии, радикулярные боли, появление онемения на разны участках тела. В некоторых случаях возникает так называемый симптом Лермитт – ощущение, напоминающее удар током в позвоночник. Среди зрительных расстройств чаще проявляется оптический неврит, из-за которого у пациента резко снижается зрение, однако впоследствии оно восстанавливается. В редких случаях неврит может развиться одновременно с двух сторон.
Рассеянный склероз также может проявиться в виде головокружения, рвоты, нистагма, к таким симптомам присоединяется шаткая походка. Если первые повреждения возникают в районе глазодвигательных и отводящих нервов, возможно появление двоения в глазах.
Симптомы рассеянного склероза
Это заболевание может проявляться различными группами патологических признаков:
· Наиболее часто встречающимися симптомами являются парезы конечностей. Это могут быть спастический папрапарез, тетрапарез, появление сильной слабости в проксимальных отделах. Спастичность больше характерна для вертикального положения тела, ее можно хорошо различить при ходьбе. При положении лежа повышенный тонус мышц менее выражен.
· Атаксия. Спровоцированная поражением мозжечка и повреждением его клеток. Она может быть статической и динамической, больной страдает от нарушений координации.
· Дисметри, дрожание конечностей, плохие результаты при проведении координаторных проб, нарушения речи, значительные изменения почерка, повышение мышечного тонуса.
· Если разрушительный процесс затронул зубчато-красноядерные пути, возникает интенционный тремор, который может перейти в гиперкинез. Повышение тонуса мышц становится более выражен при попытке пациента выполнить более целенаправленное и четкое действие.
· Усилениевыраженности сухожильных и надкостничных рефлексов., а также возникновение рефлексов перекрестного типа, которые особенно ярки проявляются в нижних конечностях.
· Понижение или полное отсутствие кожных брюшных рефлексов, причем во многих случаях оно становится асимметричным. При этом повышаются рефлексы передней брюшной стенки.
· Стопные и кистевые патологические рефлексы. Это может быть клонус стоп, ,в некоторых случаях отмечается изменение природных защитных рефлексов.
· Проявления орального автоматизма. Они характерны примерно для каждого третьего пациента с рассеянным склерозом. Во многих случаях они проявляются насильственным смехом или плачем.
· Нарушения чувствительности. Они могут быть субъективными и объективными. В первую группу включаются парестезии, а также появление болей в различных участках тела. Во вторую – понижение вибрационной или суставной чувствительности. Понижение мышечной чувствительности более характерно для ног, это дополнительно ухудшает координацию и создает значительные трудности при ходьбе. В более редких случаях наблюдаются изменения поверхностной чувствительности.
Одним их характерных ярких появлений рассеянного склероза становится нистагм – дрожание глазных яблок с высокой частотой. Вариант нистагма будет зависеть от того, в каком именно участке мозга возникло первоначальное повреждение. Например, если был поврежден ствол мозга, больному угрожает развитие горизонтального нистагма. Если поражен мозжечок, нистагм может наблюдаться только в одном глазу. Если были затронуты речевые зоны мозга, возникнет вертикальный нистагм.
Могут возникать поражения черепных нервов. Патологический процесс может затрагивать, лицевой, тройничный, глазодвигатльный или отводящий нерв, иногда – еще преддверно-улитковый. Если демиелинизация поразила систему заднего продольного пучка, это станет причиной межъядерной офтальмоплегии.
Характерная особенность рассеянного склероза получила название «клинического расщепления». Оно проявляется несоответствием меду признаками нарушения работы одной или нескольких систем. Например, зрение существенно понижается, а на глазном дне не удается выявить какие-либо патологические изменения. Однако бывает и наоборот: зрение остается неизменным, а на глазном дне могут быть обнаружены существенные изменения.
Одним из особенных признаков может стать обостренная реакция пациентов на тепловое воздействие. Например, горячая ванна или даже слишком горячий напиток способны спровоцировать усиление парезов, ухудшение зрения, появление значительных нарушений координации. Такие признаки обнаруживаются в течение получаса, а затем исчезают – состояние возвращается в исходную точку. «Симптом горячей ванны» считается некоторыми специалистами одним из характерных проявлений именно рассеянного склероза.
На более поздних стадиях заболевания возникают признаки поражения периферической нервной системы. Это может быть полиневропатия или радикулопатия.
В более редких случаях заболевание проявляется пароксизмальными симптомами. Это могут быть судороги, спазмы, нарушения движения, атаксия, нарушения речи, которые периодически исчезают и появляются. Впоследствии при развитии заболевания может начаться эпилепсия.
Заболевание достаточно часто провоцирует нарушения в работе тазовых органов. Это могут быть задержки мочеиспускания, полового бессилия, нарушений менструального цикла. Иногда может возникать недержание кала.
Лечение рассеянного склероза
Лечением пациентов с таким заболеванием занимается врач-невролог. На данном этапе развития медицине полностью оно не излечимо. Лечение предполагает купирование имеющихся симптомов, предотвращение обострений, а также замедление появления новых нарушений. Также может быть назначено симптоматическое лечение для повышения качества жизни пациента.