Рефлекторные мышечно-тонические и миофасциальные болевые синдромы
Боли в спине остаются одним из самых распространенных патологических проявлений. Хотя бы раз они выявлялись у 70-80% всего взрослого населения. Чаще всего встречается боль в нижней части спины – это до 80% всех выявленных случаев. Каждый пятый пациент трудоспособного возраста в итоге страдает от хронических болей в спине. Для этой категории пациентов обычно неблагоприятный прогноз – шанс полностью выздороветь невысок.
Часто врачи-неврологи сталкиваются с рефлекторными мышечнотоническими и миофасциальными синдромами, которые возникают при появлении неспецифических болей. Также они могут возникать при радикулопатии.
Симптоматические проявления
Такие боли могут быть спровоцированы местным повышением тонуса мышц. Он возникает из-за длительного пребывания пациента в одном положении тела, например, при постоянно неудобной позе во время работы. Гипертонус также может возникать из-за неправильных двигательных стереотипов, при деформациях позвоночника. Характерный признак именно таких болей – присутствие триггерных точек, нажатие на которые провоцирует болевой синдром.
Диагностика болей в спине
Миофасциальный болевой синдром выявляется по следующим диагностическим критериям:
· Появление локальных болей;
· При пальпации выявляется «тугой» тяг мышцы;
· В пределах такого тупого тяга участок тела становится особенно чувствительным;
· Ограничение подвижности.
Синдром может выявляться еще по нескольким критериям (могут присутствовать только некоторые из них):
· Появление повторных болей при новой стимуляции триггерной точки. Это позволяет точно становить локализацию проблемы.
· «Симптом прыжка» - вздрагивание при пальцевом прикосновении к триггерной зоне.
· Частичное уменьшение проявления болей при растяжении мышцы.
Основные причины возникновения болей в спине
Все причины болей в спине можно поделить на три основные группы:
· Мышечные перегрузки и постоянно неудобная поза, переохлаждение. Эти факторы могут стать причиной неспецифических болей в спине, которые обычно полностью исчезают в течение одного месяца. Однако до трети больных сталкиваются с повторными приступами в течение 1 год после лечения, каждый десятый пациент начинает страдать от хронических болей.
· Радикулопатия – сдавливание нервного корешка. Также боли могут возникать из-за сужения позвоночного канала. Обычно это до 15% всех случаев.
· Наличие специфических причин, провоцирующих боли в спине. Например, это могут быть онкологические новообразования, а также различные заболевания внутренних органов.
· Патология суставов. Если они развиваются неправильно, это неизбежно приведет к усилению болей.
Лечение болевого синдрома
Комплексное лечение назначает врач-невролог. Он комбинирует препараты с учетом возраста пациента, чтобы избавиться от возбудителей и устранить патологические проявления заболевания. Помимо приема медикаментов, пациенту могут быть назначены массаж, мануальная терапия и другие методы воздействия.
Для купирования болевого синдрома вводятся блокады с местными обезболивающими препаратами. Также могут быть прописаны уколы глюкокортикостероидов непосредственно в повреждённые суставы. Также в ходе комплексного лечения больному могут назначаться простые анальгетики, мышечные релаксанты, антидепрессанты и другие группы препаратов. Комбинированная лекарственная терапия демонстрирует хорошие результаты.