Скелетно-мышечные прозокраниалгии

Скелетно-мышечные прозокраниалгии возникают в связи с нарушением работы височно-нижнечелюстного сустава и возникновением миофасциаьных болей.

 Термин «болевой дисфункциональный синдром височнонижнечелюстного сустава» был разработан неврологом Шварцем в 1955 году. Врач впервые описал основные проявления такого синдрома, в том числе спазмы жевательной мускулатуры, сложности с жевательным движением мышц, понижение подвижности нижней челюсти. В дальнейшем врач Ласкин провел новые исследования и предложил уточненное название: миофасциальный болевой дисфункциональный синдром лица.

Симптоматические проявления синдрома

У такого синдрома принято различать 4 основных признака:

·        Появление болевых ощущений в области лица;

·        Болезненные ощущения при прикосновении к лицевым мышцам;

·        Ограниченные возможности открывания рта;

·        Появление характерных щелчков при движении височно-челюстного сустава.

Развитие синдрома всегда последовательно проходит две стадии: период дисфункции и болезненного спазма жевательных мышц. Начало периодов будет зависть от целого ряда факторов, которые воздействуют на жевательную мускулатуру. Одним из основных среди них считают психоэмоциональный фактор, из-за которого могут возникать спазмы жевательных мышц. Спазм характеризуется наличие триггерных участков – так называемых курковых зон, от которых боль начинает распространяться по другим областям.

Диагностика болевого синдрома

Распознать миофасциальный синдром лица позволяет наличие характерных болей в жевательных мышцах, которые начинают усиливаться при попытках ее движения. Значительно ограничивается возможность опускания нижней челюсти – рот открывается только на 15-25 мм. Появляются характерные щелчки и скрипы в суставе, нижняя челюсть начинает отклоняться в стороны в момент открывания рта.

Одним из методов диагностики является пальпация жевательной мускулатуры. Она дает возможность обнаружить уплотненные участки, надавливание на которые провоцирует возникновение и распространение боли. При растяжении или сдавливании таких участков возникает болевой паттерн мышцы – боль в ней иррадирует в область лица, шеи и головы. Болевой паттерн не соответствует участкам иннервации определенных нервов.

Причины развития заболевания

Миофасциальный синдром возникает на фоне продолжительного напряжения жевательных мышц без расслабления. В мышце начинает накапливаться остаточное напряжение, которое затем приводит к формированию локальных уплотнений. Межклеточная жидкость трансформируется в миогеллоидные узелки, которые приводят к появлению патологических нервных импульсов.

Такое состояние характерно преимущественно для пациентов среднего возраста, у которых с одной стороны нет одного или нескольких зубов.

Как проводится лечение?

Лечение назначает врач-невролог. Его задача – точно поставить диагноз и назначить лечение, которое окажется достаточно эффективным.