Центральная постинсультная боль

Центральная постинсультная боль (ЦПБ) – термин, которым обозначается болевой синдром и нарушения чувствительности, которые могут возникать у пациента после инсульта. Симптоматические проявления ЦПБ свойственно возникновение в одной половине тела, причем у некоторых пациентов боль может локализовываться конкретно в одной руке или ноге. Боль характеризуется разнообразными проявлениями: она может быть как ноющей или пощипывающей, так и жгучей. Как правило, болевые ощущения становятся более сильными на фоне переохлаждения, воздействия тепла, эмоций. Однако у некоторых пациентов, наоборот, болевой синдром на фоне теплового воздействия становится менее выраженным Диагностика центральной постинсультной боли Для такой боли характерно появление других признаков неврологической патологии. Это могут быть гиперестезия, дизестезия, выраженное онемение, увеличение чувствительности к тепловому или холодовому воздействию. Чаще всего встречается повышенная чувствительность именно к теплу или холоду, такой признак считается специфическим симптомом центральной невропатической боли. До 70% пациентов с такой патологией не могут определить различия температуры с диапазоном от 0 до 50°С. Причины возникновения центральной постинсульной боли Неврологи Дежерин и Русси в 1906 году установили связь между интенсивными болями в рамках таламического симптома после инфарктов зрительного бугра. Центральные боли в большинстве случаев возникают из-за патологии сосудов таламуса. Однако они могут быть связаны и с другими патологическими процессами в головном мозге, например, они могут проявляться при нарушении работы продолговатого мозга и при поражении моста. Причинами таких нарушений в большинстве случаев становится закупорка сосудов головного мозга, кровоизлияния, сосудистые мальформации. Лечение центральной постинсультной боли Лечение такого болевого синдрома назначает врач-невролог. Это достаточно сложная задача из-за того, что такие боли развиваются по разным причинам. В последние годы врачебное сообщество изучает результативность различных схем медикаментозного лечения. Оно включает в себя назначение антиконвульсантов с антидепрессантами и опиоидными обезболивающими препаратами.