Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит

Венозный застой возникает, если нарушается отток венозной крови из полости черепа. Причин у такого состояния может быть несколько: это нарушения работы сердца и легких, новообразования головного мозга, черепно-мозговые травмы, сдавливание внутричерепных вен в результате гидроцефалии, тромбоз вен и синусов мозговой оболочки. Распространенным фактором, предшествующим тромбозу, является воспаление вен – тромбофлебит.

Как проявляется тромбоз?

Симптоматические проявления будут зависеть от локализации патологии:

Тромбоз поверхностных вен

Образование тромбов в поверхностных венах мозга, как правило, становится осложнением различных патологий. Это могут быть инфекционные заболевания, воспаления, хирургические операции, ЧМТ. В редких случаях тромбоз мозговых вен может стать следствием тяжело протекавшей беременности и родов, к такой ситуации также могут привести аборты. Тромбоз мозговых вен напрямую связан с патологическими изменениями структуры сосудистых стенок, также он может возникать из-за усиления свертываемости. Если по каким-либо причинам ток крови замедляется, это становится причиной формирования тромбов. Во многих случаях сопутствующей патологией становится тромбоз вен нижних конечностей.

Если тромбоз возникает на фоне инфекционного заболевания, то он сопровождается инфекционными симптомами. К ним относят гипертермию, повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов. При проведении анализа спинномозговой жидкости часто обнаруживается повышенное содержание белка, иногда выявляется присутствие крови. На начальном этапе заболевания больной чувствует головную боль головокружение и тошноту. Тромбоз провоцирует нарушения сознания, часто они сопровождаются психомоторным возбуждением.

Когда заболевание начинает прогрессировать, проявляется очаговая симптоматика поражения головного мозга. Это могут быть нарушения речь вплоть до полной афазии, эпилепсия, параличи конечностей.

Такие симптомы обусловлены тем, что при замедлении оттока крови возникают геморрагические инфаркты, приводящие к нарушениям работы серого и белого мозгового вещества. Они сопровождаются кровоизлияниями в субарахноидальные области мозга. Тромбофлебит может развиваться в послеродовом периоде, в этом случае часто выявляется присутствие крови в составе спинномозговой жидкости.

Симптоматика тромбоза глубоких вен мозга и большой вены мозга

Тромбоз глубоких вен мозга характеризуется тяжелым течением, вплоть до перехода пациента в коматозное состояние. При проведении обследования можно обнаружить резко выраженные симптомы общемозгового поражения. Стволовые структуры становятся неспособными функционировать.

Диагностика при жизни больного затруднена. В ходе диагностики врач обращает внимание на общемозговые симптомы, возникающие на фоне тромбофлебита конечностей. Развитию мозговых симптомов может предшествовать воспаление, иногда такая ситуация развивается в послеродовом периоде. Иногда оно становится следствием хронического воспалительного процесса, который протекал в течение многих лет.

Тромбоз синусов твердой оболочки мозга

Такое заболевание часто является следствием распространения инфекции из находящегося поблизости очага. Например, это гнойный процесс в придаточных пазухах, гнойный отит, остеомиелит черепных костей, фурункулез волосистой части головы и другие инфекционные заболевания. Инфекция распространяется по диплоическим венам. В некоторых случаях тромбоз мозговых синусов может стать следствием тромбофлебита вен конечностей ил и органов малого таза. В этом случае заболевание развивается по гематогенному механизму.

Тромбоз мозговых синусов часто связан с воспалением вен сетчатки, воспалением мозговых оболочек, абсцессами мозга. Такая ситуация может возникать у пациентов, больных туберкулезом, имеющих злокачественные опухоли, на фоне которых развивается истощение организма.

Симптоматика тромбоза венозных синусов резко выражена. Она начинается с появления резкой головной боли, повышения температуры тела, появления тошноты и рвоты. При анализе крови выявляется повышение количества лейкоцитов. Кроме того. Выявляются симптомы, указывающие на рост внутричерепного давления.

При тромбозе мозговых синусов пациенты могут вести себя беспокойно, в некоторых случаях может начаться эпилептический припадок. Иногда такое состояние, напротив. Проявляется сонливостью, вялостью, апатичным состоянием. Дополнительные симптомы будут зависеть тот того, где именно произошло поражение синуса.

Тромбоз сигмовидного синуса

Это достаточно распространенная патология. Она часто возникает как осложнение гнойного отита или мастоидита. Это состояние проявляется головной болью, замедлением сердечного ритма. Резко повышается температура, больного начинает знобить. Впоследствии может развиваться сопор или кома. При нарушении сознания возможно бредовое или возбужденное состояние. При проведении диагностики врач может заметить, что больной наклоняет голову в сторону пораженного участка. При пальпировании этой области возникают болевые ощущения. Патология может захватывать яремные вены, в этом случае к стандартному набору симптомов присоединяются признаки поражения блуждающего и подъязычного нерва.

Признаки тромбоза кавернозного синуса

Это состояние обычно развивается в результате распространения инфекции при гнойном воспалении уха, придаточных пазух, глазных орбит. Врач при проведении диагностики отмечает признаки застоя крови в венах: он проявляется экзофтальмом, покраснением век, отечностью век и периорбитальных тканей, застоя крови на глазном дне, также может возникать атрофия зрительного нерва.

При таком состоянии могут возникать поражения глазодвигательных нервов, из-за этого развивается наружная офтальмоплегия. Воспалительный процесс затрагивает тройничный нерв – это приводит к сильной боли в области верхней ветви. Тромбоз может возникать с одной или с двух сторон – во втором случае он может затрагивать близко расположенный синус.

Тромбоз верхнего продольного синуса

Это состояние будет проявляться в зависимости от причины возникновения тромба и скорости его образования, а также от расположения и повреждения вен, которые впадают в верхний продольный синус. Причины могут быть септическими или асептическими.

Такое состояние проявляется выраженными извитыми венами висков, темени и лба – это связано с из переполнением кровью. Вблизи пораженных сосудов развивается отек, патология может сопровождаться носовым кровотечением. Если проводить перкуссию, больной будет чувствовать боль в парасаггитальной области. Из-за увеличения внутричерепного давления могут развиваться судорожные припадки. Иногда развивается нижняя параплегия, сопровождающаяся недержанием мочи. Сочетание таких симптомов позволяет установить общий неврологический синдром.

Лечение тромбозов

Лечение назначает врач-невролог с учетом специфики патологии и ее причины. Во всех перечисленных случаях самолечение не допускается.

Обязательное условие успешной терапии – устранение инфекционного очага, ставшего причиной образования тромбов в мозговых венах и синусах. Если диагностирован тромбоз сигмовидного синуса, необходимо немедленно проводить нейрохирургическую операцию. Она включает в себя открытие и дренаж инфекционного очага, а также удаление тромба из синуса.

Если тромбоз сопровождается абсцессом мозга, то он должен быть вскрыт и дренирован. Если диагностирован тромбоз кавернозного синуса, для успешного лечения нужно вскрыть гнойники и устранить все очаги инфекции.