Внутримозговые гематомы

Внутримозговые гематомы различаются по происхождению, причинам образования и размеру. В большинстве случаев (до 90%) они образуются в супратенториальных мозговых отделах.

Симптоматические проявления

Внутримозговое кровоизлияние проявляется типичным набором симптомов. Как правило, оно возникает внезапно, предшествующим фактором в большинстве случаев становится высокое артериальное давление. Характерный признак – сильная резкая головная боль, сопровождающаяся головокружением, тошнотой и рвотой. Следом снижается уровень бодрствования: сначала наблюдается умеренное оглушение, которое постепенно может перейти к полной потере сознания.

Перед угнетением сознания возможен короткий период возбуждения. Также может начаться эпилептиформный припадок, если имеет место субкортикальное кровоизлияние.

Диагностика внутримозговых гематом

Проявление очаговых симптомов зависит от места локализации кровоизлияния. Если учитывать наиболее частое расположение гематом, можно выделить самые распространенные проявления. Это гемипарезы, нарушения речи, а также проявления лобной симптоматики: она может проявляться потерей памяти, различными поведенческими нарушениями. В дальнейшем степень выраженности симптомов будет зависеть от объема гематомы и ее расположения.

Если произошло обширное кровоизлияние или гематома образовалась в глубинных отделах мозга, клиническая картина быстро дополняется вторичными стволовыми симптомами, связанными с дислокацией мозга. Если кровоизлияние произошло в ствол мозга или в область мозжечка, сознание больного нарушается, часто наблюдаются нарушения жизненно важных функций. Если кровоизлияние сопровождалось прорывом к желудочковой системе мозга, оно может сопровождаться судорогами, резким повышением температуры, проявлениями менингальных признаков, быстрым угнетением сознания. Прогноз для пациента в таких случаях чаще всего неблагоприятный.

Степень выраженности очаговых симптомов будет зависеть от места расположения гематомы. Например, даже небольшая гематома, расположенная вблизи внутренней капсулы, способна спровоцировать существенно более выраженные проявления чем большие по размеру гематомы, находящиеся в менее важных для жизни отделах мозга.

Как проводится лечение?

Курс лечения назначается врачом-неврологом, категорически запрещены любые попытки самолечения. При гематомах головного мозга может быть назначена нейрохирургическая операция, при менее серьезных поражениях возможно консервативное лечение. Тактика определяется после проведения многосторонней диагностики.