Абузусная головная боль
Абузусная головная боль, которую еще часто называют лекарственной – это вторичная форма боли, которая во многом напоминает мигрень и ГБН – головную боль напряжения. Лекарственный абузус становится все более распространенным, что врачи тесно связывают с повсеместной доступностью средств для обезболивания. Анальгезирующие средства различных типов могут привести к нарушениям работы нервной системы, в том числе к появлению постоянной лекарственной головной боли. Это касается не только анальгетиков, но и комбинированных анальгезирующих препаратов, триптанов, опиоидов.
Как проявляется абузус?
Абузус чаще всего развивается у пациентов, которые до этого долгое время страдали мигренями или головной болью напряжения. В этом заключается один из главных рисков: пациент не в состоянии точно определить причину боли, принимает абузус за мигрень и продолжает принимать привычные лекарственные средства, что только усиливает боль и смазывает клиническую картину. В результате абузус переходит в хроническую форму
При развернутой клинической картине абузус проявляется головными боями, которые возникают с самого утра и сопровождают пациента в течение всего дня. При нормальном состоянии пациента боль будет тупой, ноющей, слабо выраженной. Однако даже при небольшом увеличении физической или психологической нагрузки она резко усиливается. Пациент по отработанной схеме принимает обезболивающие препараты, что снова дает незначительное облегчение, но не убирает боль до конца. Интересно, что резкие головные боли будут возникать и при отмене обезболивающих препаратов.
В результате пациент попадает в замкнутый круг, который вынуждает его снова и снова принимать лекарства. Если цефалгия сочетается с абузусом, она может резко менять признаки: например, проявления мигрени внезапно переходят в симптомы головной боли напряжения.
Абузус очень часто усиливает проявления мигрени и делает их более частыми – в результате пациент страдает от мигреней до половины дней в месяце. Также он может стать причиной появления смешанной цефалгии, при которой признаки мигрени переплетаются с симптомами головной боли напряжения.
Как проявляется абузус?
Если головная боль вызвана неоправданным приемом обезболивающих препаратов, она будет проявляться следующими симптомами:
- Головная боль возникает чаще 15 дней в месяц. Она должны быть двухсторонней, непульсирующей, давящей, чаще всего она имеет умеренную выраженность.
- Возникает на фоне частого приема анальгетиков больше 3 месяцев.
- Ухудшение проявлений наблюдается при избыточном применении анальгетиков.
Лечение абузуса
Лечение абузусных головных болей – задача только для врача нарколога, самостоятельно избавиться от них будет трудно. В самом начале невролог должен объяснить пациенту, почему возникла боль. После этого постепенно отменяется препарат, который спровоцировал развитие абузуса. При этом врач должен назначать препараты, которые помогут больному уменьшить проявления синдрома отмены и не допустить резких приступов головной боли.
Больной должен понять, что единственный способ остановить абузус - прекратить прием препаратов, которые его вызывают. Только после этого врач сможет оценить реальную клиническую картину и назначить лечение основной цефалгии, из-за которой пациент начал принимать анальгетики.
Чтобы минимизировать психологическое напряжение и избежать резких приступов боли, препарат отменяется постепенно. В сложных случаях для очистки организма потребуется детоксикация в стационаре. Примерно через 14 дней после отмены препаратов состояние больного стабилизируется: количество дней с головной болью уменьшается в два раза. В итоге пациент возвращается на начальную стадию, и врач-невролог сможет найти способ устранить первоначальную проблему. При лечении пациенту могут быть дополнительно назначены антидепрессанты.