Дифтерийная полиневропатия

8 августа 2024

Для дифтерии характерно развитие демиелинизирующей сенсорной полиневропатии, которая затрагивает черепные нервы. Обычно она начинается через 2-4 недели после появления первых проявлений дифтерии, ее дебют обычно представлен поражением нервов бульбарной группы. Патологический процесс также может затронуть зрительный, лицевой и глазодвигательный нерв. После этого постепенно развиваются моторные нарушения, они связаны с поражением заболеванием дистальных и проксимальных мышц.

При тяжёлых случаях психомоторной невропатии пациент теряет способность к самостоятельному перемещению, начинаются проблемы с дыханием из-за ослабления мышц, может потребоваться переход на искусственную вентиляцию легких

Симптоматические проявления полиневропатии

Различают раннюю и позднюю симптоматику, характерную для неврологической картины заболевания:

· Ранние симптомы начинают проявляться в период от 5 по 20 день заболевания. Обычно это периферический паралич мышц, за работу которых отвечают черепные нервы. Часто встречается поражение мышц мягкого неба, из-за которого больной начинает давиться твёрдой пищей, а жидкая пища начинает проникать в носовую полость. Также из-за поражения глазодвигательного нерва может возникать косоглазие, проблемы с аккомодацией.

· Поздние симптомы полиневропатии развиваются в период с 5 по 7 неделю заболевания. Одно из характерных проявлений – синдром Гланцмана-Заланда, который также принято называть «синдромом 50 дня». Он проявляется именно на 50-51 день болезни, характеризуется двигательными расстройствами. Снижается мышечная сила нижних конечностей, начинаются парезы, которые могут перейти в тетраплегию. У 355 заболевших отмечается тетрапарез. На 20-36 день может развиться бульбарный синдром.

Для дифтерии также характерно нарушение чувствительности. У пациента может развиться сенситивная атаксия, связанная с нарушением вибрационного и проприорецептивного восприятия.

Лечение полиневропатии при дифтерии

Лечение во всех случаях может назначить только врач-невролог. При своевременно начатом лечении дифтерии с введением специальных сывороток риск поражения черепных нервов и развития полиневропатии значительно снижается. Однако если патологические проявления уже возникли, сыворотка не даст результата. Пациентам назначается симптоматическое лечение.