10 марта 2025
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Энцефалит, спровоцированный вирусом простого герпеса – достаточно частое проявление генерализованной герметической инфекции, которая может затрагивать всю нервную систему человека. Такой энцефалит встречается достаточно редко.
Тяжесть течения энцефалита и прогноз будут зависеть от некротического характера патологического процесса и образование очагов распада вещества мозга. В большинстве случаев герпетическая инфекция у взрослых вызывается вирусом герпеса первого типа. Он широко распространен в природе, инфекция распространяется воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.
Клинические проявления заболевания
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется острым началом с резким повышением температуры тела. У пациента быстро развиваются менингеальные симптомы, они могут сопровождаться эпилептическими припадками. Если у пациента возникают очаговые симптомы, они могут проявляться гемипарезами и гиперкинезами. В ликворе выявляется плеоцитоз, в котором преобладают лейкоциты. Также в спинномозговой жидкости обнаруживается присутствие белка и примесь эритроцитов, что говорит о проникновении крови.
Симптоматические проявления энцефалита
Ранние проявления заболевания в большинстве случаев является неспецифическими и больше всего напоминают грипп. У пациента повышается температура тела до высоких цифр, после этого могут возникать выраженные головные боли, понижение аппетита, чувство тошноты. На этом фоне может начаться многократная рвота. Пациент оказывается в прострации, он перестает адекватно реагировать на события.
Если очаг воспалительного процесса был локализован в лобной или височной доле мозга, то возможны нарушения поведения пациента, расстройства психики и восприятия. Возможно появление расстройства чувствительности, гиперестезия кожи, могут появиться галлюцинации с проявлением делирия. У детей раннего возраста распознать полный набор симптомов значительно сложнее, чем у взрослых.
При дальнейшем развитии заболевания начинается нарастающее нарушения сознания. Они могут проявляться оглушенностью или мозговой комой.
Ярким проявлением энцефалита становится появление судорожных подергиваний мышц, также могут возникать приступы генерализованных тонических судорог. У младших пациентов таким симптомы могут развиваться в самом начале заболевания, что моет затруднить диагностику. В продолжение нескольких дней начинается развитие очаговой симптоматики. Она проявляется гемипарезами, расстройствами чувствительности, нарушениями речи. В некоторых случаях могут отмечаться сопутствующие характерные симптомы – это опущение угла рта с одной стороны, опущение века, неодинаковый размер зрачков, неправильное положение языка. Внутричерепное давление нарастает, при обследовании глазного дна можно обнаружить застойный диск зрительного нерва.
Герпетическая природа энцефалита подтверждается возникновением сыпи на кожных покровах. Если пациент не получает полноценного лечения, заболевание начнет прогрессировать – прогноз в этом случае будет негативным. Даже если пациенту удастся выжить, ему угрожает развитие заметных повреждений нервно-психической сферы. Остаточные явления после энцефалита могут проявляться снижением интеллекта, появлением параличей и парезов, а также развитием контрактур.
Лечение герпетического энцефалита
Лечение назначает врач-невролог с учетом симптомов и тяжести протекания заболевания. Лечение основного заболевания проводится с помощью противовирусных препаратов на основе ацикловира. Лечение начинается на основании клинических показателей еще до получения результатов лабораторных анализов. Они требуют времени, а начинать лечение ацикловиром требуется как можно быстрее.
Чтобы понизить температуру тела, могут применяться физические методы охлаждения организма, например, обтирание тела раствором спирта или уксуса, обертывание мокрой простыней. Также назначаются жаропонижающие препараты и литические смеси.