Эпилепсия и эпилептические приступы

Эпилепсия – состояние, при котором два и боле раза подряд возникают эпилептические приступы, к которых нет каких-либо других определяемых причин. Эпилептический приступ – следствие избыточного разряда между нейронами головного мозга. При таком приступе возникают внезапные патологические проявления. Это могут быть патологические изменения сознания, вегетативные симптомы, нарушения чувствительности, психические проявления – все они могут отмечаться самим пациентом или сторонними наблюдателями. Если у приступов есть конкретная определяемая причина, например, наличие опухоли мозга или черепно-мозговая травма в остром периоде, то больному не может быть поставлен диагноз «эпилепсия». Клинические проявления патологии Эпилепсия проявляется эпилептическими приступами различных типов. При постановке диагноза и обследовании пациента необходимо обратить особое внимание на сбор анамнеза. Необходимо проанализировать детали приступа, проводившееся лечение, наличие побочных явлений, присутствие у пациента изначальных психических нарушений, а также повреждений, которые могли быть спровоцированы приступами. Врач при сборе анамнеза обращает внимание на повторяемость приступов, их периодичность, связь с определённым временем суток, фазой менструального цикла и другими факторами. Также специалист оценивает последовательность нарастания симптомов, наличия изменений сознания во время приступа, состояние пациента после их завершения. При сложных парциальных приступах часто выявляется аура: она может быть вегетативной, моторной, сенсорной, психической или речевой. Это будет зависеть от того участка мозга, в котором изначально возникло раздражение. В некоторых случаях при возникновении простых и сложных парциальных приступов возникает патологическая биоэлектрическая активность мозга. Она может быть сфокусирована только в одном участке или распространяться по всему головному мозга. Во втором случае развивается вторично-генерализованный приступ, представляющий опасность для пациента. Для такого приступа характерно внезапное начало, хотя у некоторых больных может сначала возникать стереотипная аура. Она продолжается всего несколько секунд, после чего сознание больного отключается, и он падает. При падении больной издает характерный громкий крик – такой звук обусловлен возникновением спазма голосовой щели. Сначала судорожно сокращаются мышцы грудной клетки, затем появляются судороги. Для такой формы заболевания сначала характерны тонические судороги, при которых мышцы пациента напряжены – в результате туловище и конечности вытягиваются. Больной запрокидывает голову, теряет способность дышать, лицо приобретает мертвенно-бледный оттенок. Челюсти сжимаются в результате судорожного спазма. Такая фаза продолжается до 20 секунд, после его начинаются клонические судороги. Они проявляются сокращениями мышц конечностей, туловища и шеи. Такая фаза длится около трех минут, при этом дыхание больного становится шумным. Во время приступа изо рта идет пена, при непроизвольном прикусывании языка она окрашивается в розовый цвет. Судороги постепенно становятся слабее, после их окончания мышцы полностью расслабляются. После припадка больной неспособен отреагировать на любые раздражители, расширенные зрачки не реагируют на свет. В таком состоянии отсутствуют защитные рефлексы, возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. Симптоматические проявления эпилепсии Эпилепсия между приступами может проявляться тошнотой и болями в желудке, ощущением слабости, головокружения, головными болями. Иногда могут возникать временные нарушения речи, когда пациент вообще не может выговорить слова. Иногда возникают чувство онемения губ и языка, в области горла появляется чувство сдавливания. Пациент может страдать от нарушений дыхания - ему кажется, что вокруг не хватает воздуха. Для такого состояния характерна сонливость, все окружающее может восприниматься необычно. При сложных парциальных приступах могут возникать автоматизированные движения, которые могут показаться стороннему зрителю неадекватными. Однако при этом с больным невозможно контактировать. Лечение эпилепсии Лечение эпилепсии – многолетний длительный процесс, который должен проходить под контролем врача-невролога. Перед тем как назначить противоэпилептические препараты врач проводит полное клиническое обследование пациента. Назначаются ЭКГ и ЭЭГ, также может быть назначено МРТ головного мозга для исключения опухолей. Пациент должен понимать, как проходит лечение, какое действие дают препараты и какие побочные эффекты они при этом могут вызвать. Стандартная тактика лечения эпилепсии включает в себя: • Медикаментозная терапия. • Полное исключение факторов, которые могут спровоцировать приступ. • Выявление и устранение причин приступов, которые можно убрать. Например, это могут быть обнаруженные в мозге эпилептогенные зоны. Например, они могут располагаться в области гиппокампа. В большинстве случаев лечение эпилепсии начинается после минимум двух приступов эпилепсии, не спровоцированных какими-либо объективными факторами. В редких случаях возможно назначение лечения уже после одного приступа.