Мигрень

6 мая 2024

Мигрень представляет собой эпизодическую форму головной боли, характеризующейся острыми резкими приступами. Мигрень также проявляется целым рядом сопутствующих симптомов: они могут быть неврологическими, желудочно-кишечными и вегетативными.

Как проявляется мигрень?

Мигрень можно отличить от других видов головной боли по выраженному пульсирующему характеру с чувством сдавливания. Боль сосредотачивается преимущественно в лобной и височной области, она локализуется вокруг глаза. В некоторых случаях она начинается в области затылка, причем у многих пациентов локализация во время разных приступов меняются. Часто боль возникает только с одной стороны, однако это необязательное условие. Более того, если боли всегда возникают только в одной точке с одной стороны, пациент должен пройти дополнительное обследование, чтобы исключить наличие опухолей и других органических поражений.

Приступ головной боли у взрослых пациентов может продолжаться от 3 часов до 3 суток, обычно он занимает около 20 часов. Мигрень может проявиться с разной частотой: от 1 раза в течение 2-3 месяцев до регулярных приступов через день. Многие пациенты отмечают продромальный период, во время которого возникают предвестники боли. В это время пациенты ощущают слабость, настроение ухудшается, становится сложно сконцентрировать внимание. В редких случаях во время продромального периода, напротив, наблюдаются повышенная активность и усиленный аппетит. После окончания приступа в течение некоторого времени могут сохраняться остаточные симптомы — это повышенная сонливость, зевота, слабость, кожные покровы долго остаются бледными.

Симптомы мигрени

Во время мигренозного приступа пациент страдает от мучительной головной боли, которая может привести к полной потере работоспособности. Параллельно возникает усиленная чувствительность к яркому свету и громким звукам, могут возникать предобморочные и обморочные состояния. Все это вынуждает пациентов искать возможность переждать приступ в темном тихом помещении. Боль дополнительно усиливается даже при незначительных физических нагрузках, например, при перемещении по лестнице.

Можно перечислить несколько характерных признаков мигреней:

· Сильная головная боль, которая локализуется преимущественно с одной стороны. Во время разных приступов стороны могут чередоваться.

· Появление чувств тошноты, светобоязни, чувствительности к громким звукам.

· Усиленные проявления боли при физических нагрузках.

· Боль имеет пульсирующий характер.

· Боль возникает под воздействием типичных провоцирующих факторов.

· Появление мигренозной ауры. Она возникает в 15% случаев.

· Слабое действие обычных анальгетиков при попытках купировать головную боль.

· Наследственная склонность. Если мигрень была у родителей, они с высокой долей вероятности передадут ее детям. Наследственный фактор выявляется в 60% случаев.

В некоторых случаях приступы мигрени сопровождаются вегетативными проявлениями. Это могут быть тахикардия, отечность тканей лица, учащенное дыхание из-за ощущения нехватки воздуха, потливость, чувство озноба и другие негативные проявления. До 5% больных во время мигренозного приступа имеют настолько выраженные вегетативные проявления, что они могут перейти в паническую атаку с чувством сильного страха. В этом случае говорят о панической мигрени.

Большинство пациентов страдают от приступов мигрени днем, у четверти всех пациентов приступы могут возникать и во время сна, и во время бодрствования. У 15% больных выявляется мигрень сна – приступ может начаться ночью или ранним утром. Часто мигрень бодрствования переходит в приступы в ночное время в ситуации сильного стресса.

У половины женщин, испытывающих приступы мигрени, наблюдается их тесная связь с менструальным циклом. При этом различают катемниальную, то есть истинно менструальную мигрень и приступы, которые могут возникать как под воздействием менструального цикла, так и из-за других провоцирующих факторов. Истинная менструальная мигрень встречается достаточно редко, она составляет всего 10% случаев заболевания среди женщин. Основной причиной появления приступов головной боли и сопутствующих симптомов считаются изменения гормонального фона. В поздней лютеиновой фазе снижается содержание эстрогенов, что может запустить начало приступа.

Лечение мигрени

Для диагностики и лечения мигрени пациент должен обратиться к врачу-неврологу. Полностью избавиться от приступов пока невозможно, однако современные методы терапии помогают существенно сократить из частоту и интенсивность. В результате удается улучшить качество жизни пациентов и не допустить прогрессирования заболевания.