Субдуральная гематома

Субдуральной гематомой называют скопление крови, которое образуется между паутинной и твердой оболочкой мозга и приводит к вдавливанию мозгового вещества.

Клинические проявления

Субдуральные гематомы могут проявляться различными клиническими признаками. Они будут зависеть от объема гематомы, причины возникновения кровотечения, скорости образования, расположения и прочими факторами. В большинстве случаев наблюдаются серьезные сопутствующие повреждения головного мозга, они могут быть двухсторонними.

Симптоматика субдуральных гематом чаще всего бывает следующей:

·        Дезинтеграция сознания по типу корковых поражений мозга;

·        Нарушения памяти с проявлением черт корсаковского синдрома;

·        Проявления лобной симптоматики: нарушения поведения, снижение контроля функций тазовых органов, снижение критического отношения к своему состоянию. Также возможны проявления эйфории.

Субдуральные гематомы достаточно часто сопровождаются психомоторным возбуждением, возможно появление эпилептических припадков. Также могут возникнуть генерализованные судорожные пароксизмы.

Один из наиболее часто встречающихся симптомов при субдуральной гематоме – головная боль. В большинстве случаев она имеет оболочечный оттенок: отдает в затылок и глазные яблоки, сопровождается болезненными ощущениями при движении глаз и повышенной светочувствительностью. Также могут возникать локальные болезненные ощущения при перкуссии и диффузные гипертензионные цефалгии. Пациенты начинают жаловаться на чувство распирания в голове, усиление головной боли может сопровождаться рвотой.

В половине случаев при субдуральной гематоме выявляется брадикардия. В рамках компрессионного синдрома возникают застойные явления на глазном дне. При хронических гематомах на глазном дне образуются застойные диски, начинается атрофия зрительного нерва, что приводит к ухудшению зрения. Часто субдуральные гематомы являются следствием тяжелых ушибов головного мозга, что приводит к серьезным стволовым нарушениям. Они могут проявляться расстройствами дыхания, повышением или понижением артериального давления, повышением температуры, нарушением мышечного тонуса и рефлексов.

Лечение субдуральных гематом

Лечение назначается врачом-неврологом, он может привлекать нейрохирурга и других специалистов. Возможна консервативная тактика лечения с применением медикаментов и хирургическое вмешательство. Определение стратегии лечения зависит от тяжести состояния пациента.