Лечение заболеваний периферической нервной системы
Периферической нервной системой называют ту часть нервной системы, которая находится за пределами центральной нервной системы – головного и спинного мозга.
На базе Научного центра неврологии в Москве функционирует уникальный центр - Центр заболеваний периферической нервной системы (цПНС), сотрудники которого имеют большую практическую базу ведения пациентов с различной ее патологией.
В 2019 г. Научному центру неврологии и Центру заболеваний периферической нервной системы присвоен статус «center of excellence» международной организации GBS/CIDP, что означает признание высокого уровня диагностической базы и профессионального опыта по ведению пациентов с дизиммунными нейропатиями (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, мультифокальная моторной нейропатии).
Основные направления деятельности Центра заболеваний периферической нервной системы
Основные симптомы периферической нейропатии (патологии периферических нервов):
- онемение кистей и стоп или определенных участков кожи, соответствующих зоне иннервации отдельного нерва или нервов
- невыносимое жжение, горение, покалывание кожи стоп, особенно ночью
- непереносимость физических нагрузок, изменение походки, неустойчивость при ходьбе
- слабость и похудание мышц рук и/или ног
Причины периферической нейропатии:
- Наследственные нейропатии (наследственные моторно-сенсорные нейропатии (НМСН), наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия и др.)
- Приобретенные нейропатии (диабетические, токсические, дефицитарные, дизиммунные и др.)
Полинейропатии – это огромный спектр различных по природе и клиническим проявлениям заболеваний. Наиболее частыми причинами периферических нейропатий являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Дизиммуные нейропатии (синдром Гийена-Барре, хроническая демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.) требуют ранней диагностики и грамотной тактики ведения.
Основные патологии, с которыми мы рекомендуем обращаться в наш Центр:
1. Мононейропатии и множественные мононейропатии разного генеза (накоплен огромный опыт по диагностике и ведению пациентов с компрессионными и посттравматическими нейропатиями, выявлению наследственной нейропатии со склонностью к параличам от сдавления и васкулит-ассоциированным нейропатиям)
2. Плексопатии разного генеза (посттравматические, компрессионные, постлучевые и дизиммуные, в том числе TOS-синдром, невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера)
3. Полинейропатии разного генеза:
- диабетические, токсические, дефицитарные
- химиотерапия-индуцированные
- дизиммуные нейропатии:
a. синдром Гийена-Барре (диагностика на ранних стадиях, дифференциальная диагностика синдрома острого вялого паралича, определение тактики патогенетического лечения, в т.ч. при волнообразном течении)
b. дифференциальная диагностика синдрома Гийена-Барре и ХВДП с острым началом
c. хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (диагностика и определение тактики ведения типичной и атипичных форм, в т.ч. в сложных рефрактерных к терапии случаях)
d. парапротеинемические полинейропатии (MGUS, POEMS синдром, при множественной миеломе и др.)
e. мультифокальная моторная нейропатия (диагностика, дифференциальная диагностика, ведение в динамике, определение оптимального режима терапии внутривенным иммуноглобулином)
- другие демиелинизирующие и аксональные полинейропатии (дифференциальный диагноз, уточнение причины)
4. Нейропатический болевой синдром (уточнение причины, персонифицированный подбор терапии)
5. Миастения и миастенические синдромы
6. Миопатии разного генеза, наследственные миодистрофии
7. Неуточненное заболевание периферического нейро-моторного аппарата (проведение всего комплекса диагностических мероприятий по уточнению уровня поражения и его причины)
Важно своевременно определить причину периферической нейропатии! Верный диагностический алгоритм и тактика ведения - залог успешного результата!
Что может назначить врач с целью диагностики?
Обследование пациента с периферической нейропатией – это комплекс мероприятий, направленных, на уточнение её типа и причины развития.
Диагностические методы включают:
- комплексное лабораторное исследование крови
- нейрофизиологическое исследование периферических нервов – стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) и при необходимости – игольчатая электромиография (иЭМГ)
- нейровизуализационное исследование: УЗИ нервов, МРТ сплетений
- дополнительные методы, если причина осталась неясна (люмбальная пункция, биопсия нерва, общесоматическое обследование/онкоскрининг и т.д.)
Новейшие медицинские технологии и оснащение, использование передовых научных разработок и следование современным международным протоколам диагностики и лечения периферических нейропатий позволяют провести весь комплекс лабораторных, инструментальных и морфологических исследований на базе нашего Центра, и установить диагноз в кратчайшие сроки.
На базе Научного центра неврологии проводится весь комплекс необходимых диагностических мероприятий:
- специализированный прием специалистов цПНС, во время которого возможно не только получить консультацию невролога, но и одномоментно провести нейрофизиологическое исследование периферических нервов и мышц (ЭНМГ и иЭМГ)
- лабораторные исследования крови, направленные на уточнение причины периферической нейропатии, подтверждение миастении, миопатии
- весь спектр электронейромиографических методов исследования периферических нервов (ЭНМГ) и мышц (иЭМГ)
- исследование тонких нервных волокон (количественное сенсорное тестирование, вегетативные вызванные потенциалы)
- ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов и мышц, в том числе по международным протоколам
- МРТ сплетений с контрастным усилением
- МРТ мышц нижних конечностей
- МРТ позвоночника, спинного мозга и корешков
- морфологическое исследование (биопсия) нерва
Комплексные программы:
- Скрининг программа "Экспресс диагностика полинейропатий"
- Скрининг программа "Боль и онемение в руках"
- Скрининг программа "Подергивание мышц - ФАСЦИКУЛЯЦИИ"
- Скрининг программа "Мышечная слабость"
В Центре работают специалисты, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы и США и ориентированные в самых современных методах диагностики и лечения заболеваний периферической нервной системы. Все сотрудники владеют методами ЭНМГ-исследования, способны грамотно оценить и интерпретировать результаты этого и иных необходимых исследований периферической нервной системы и мышц.
Что может назначить врач с целью лечения?
На основании комплекса проведенного обследования наши специалисты проводят:
- персонифицированное назначение патогенетической терапии при дизиммунных нейропатиях и миастении (глюкокортикостероидная терапия, плазмаферез, высокодозная терапия внутривенным иммуноглобулином, иммуносупрессивная терапия)
- наблюдение за пациентом на фоне лечения, мониторинг его эффективности и безопасности, при необходимости – коррекция терапии.
Команда Центра заболеваний периферической нервной системы Научного центра неврологии поможет Вам даже в самых сложных и неясных случаях! Записаться на прием специалиста и обследования можно по телефону клиники или путем заполнения онлайн-формы на сайте.