Лечение эпилепсии
Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися, возникающими внезапно, эпилептическими приступами. В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений, могут сопровождаться нарушением сознания различной степени. Наиболее драматический характер носят генерализованные тонико-клонические приступы – утрата сознания, затем общее тоническое напряжение тела, с последующими ритмичными разгибательными движениями конечностей (клониями). Длительность приступа не превышает обычно 2-3 минут, бывают приступы очень короткие – всего несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, это следует расценивать как грозное осложнение течения заболевания – эпилептический статус. Эпилептический статус может быть также бессудорожным – когда вызванное непрерывной эпилептической активностью нарушения сознания не сопровождаются двигательными проявлениями. Эпилепсия может носить наследственный характер, или быть приобретенной. Наиболее часто причиной приобретенной эпилепсии является поражение мозга, например черепно-мозговая травма, или повреждение головного мозга при осложненных родах.
Наш эпилептологический центр
Залогом правильного диагноза и успешного лечения эпилепсии является комплексное обследование с тщательным сбором анамнеза, обязательным проведением ЭЭГ и МРТ головного мозга, а также ряда вспомогательных методик и консультаций смежных специалистов в зависимости от клинической ситуации. Эпилептологический центр Научного центра неврологии – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов, которые объединяют усилия для максимально точной диагностики и эффективного лечения заболевания. Наши специалисты принимают как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза, так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для определения тактики терапии.Как проводится консультация эпилептолога?
На консультации эпилептолога пациентам с впервые возникшим приступом назначаются соответствующие диагностические исследования (чаще всего это ЭЭГ, видео-ЭЭГ мониторинг, МРТ головного мозга), во многих случаях также назначается консультация специалистов другого профиля (кардиолог, сомнолог, эндокринолог и др.). При исключении эпилептической природы приступов пациент направляется к профильному специалисту.Специалисты
Специалисты
Теплышова Анна Михайловна
Старший научный сотрудник, врач высшей категории, невролог-эпилептолог
Запись к врачу
Лицензии и сертификаты
Обследования, которые проводятся для диагностики эпилепсии
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – метод регистрации биоэлектрической активности головного мозга. В настоящее время в обследовании пациентов с подозрением на эпилепсию рутинной ЭЭГ обычно недостаточно, необходима длительная запись, с обязательной регистрацией ЭЭГ во сне. В нашем Центре Вы можете пройти наиболее современный и информативный метод ЭЭГ – видео-ЭЭГ мониторинг с записью сна на оборудовании экспертного класса. Видео-ЭЭГ мониторинг – это длительная одновременная регистрация ЭЭГ и видео пациента, при необходимости с использованием дополнительных электродов (для оценки сердечного ритма, мышечных сокращений и т.д.). Мы проводим исследования длительностью от нескольких часов до нескольких суток. Продолжительность и вид исследования определяется Вашим лечащим врачом. В ходе исследования проводятся функциональные пробы, оценивается ЭЭГ активного и пассивного бодрствования, сна, наличие и количественная оценка эпилептиформной активности, при возникновении приступа проводится тестирование уровня сознания пациента.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Проведение рутинной МРТ призвано исключить наличие структурной патологии головного мозга (сосудистые патологии, опухоли, последствия черепно-мозговых травм, инфекционно-воспалительных процессов и др.). Тем не менее, причиной приступов нередко являются минимальные структурные изменения головного мозга (фокальные кортикальные дисплазии, склероз гиппокампа и др.), для визуализации которых в нашем Центре проводится МРТ головного мозга по эпилептологическому протоколу на томографе новейшего поколения с величиной магнитной индукции 3 Тесла. За счет минимальной толщины срезов, применения дополнительных режимов усиления сигналов и обработки изображений мы получаем данные с наиболее высоким разрешением, что делает исследование максимально информативным.
- Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ). Важным компонентом лечения эпилепсии является возможность фармакомониторинга – измерения концентрации препарата в крови пациента. Это позволяет подобрать врачу оптимальную схему дозирования, наиболее эффективную для конкретного человека и минимизировать нежелательные побочные эффекты терапии. Исследование подразумевает оценку концентрации препарата в крови натощак, до его приема, и через 2-3 часа после приема путем двукратного взятия крови. Мы проводим ТЛМ большинства противоэпилептических препаратов, применяемых в Российской Федерации на самом современном и поверенном оборудовании: карбамазепин, ламотриджин, топирамат, леветирацетам, фенитоин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, этосуксимид, зонисамид, окскарбазепин, а также их комбинаций при политерапии (совместном приеме нескольких препаратов).
- Лабораторная диагностика (общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональные исследования и др.).
- Консультации узких специалистов и дополнительные инструментальные обследования (при необходимости).
Результаты лечения и прогноз
В случае подтверждения эпилептической природы приступов врачом-эпилептологом проводится подбор терапии в зависимости от формы эпилепсии. Задачей эпилептолога является снижение частоты или полное избавление Вас от приступов, что удается достичь в большинстве случаев. К сожалению, примерно у 25-30% пациентов заболевание не удается контролировать медикаментозной терапией (так называемая фармакорезистентность). В таких случаях пациент поступает на дополнительное, углубленное обследование. В случаях истинной фармакорезистентности, если признается бесперспективность дальнейшего подбора препаратов, пациенту может предлагаться хирургическое лечение. Оперативный подход возможен в случаях, когда точно установлен источник или зона в головном мозге, которая продуцирует приступы и которую целесообразно удалить во время операции. В Научном центре неврологии опытными нейрохирургами проводится высокотехнологичное хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии, которое дает пациенту шанс на полное излечение или значительное уменьшение частоты приступов. В случаях, если оперативное лечение не показано, рассматривается назначение альтернативных методов – стимуляции блуждающего нерва (VNS-терапия), кетогенной диеты.Наши преимущества
Команда высококвалифицированных врачей эпилептологического центра нашей клиники владеет самыми современными методами диагностики и лечения эпилепсии, не прекращает совершенствовать свои навыки путем обмена опытом с российскими и зарубежными коллегами. Новейшее экспертное оборудование и профессионализм наших специалистов позволяют гарантировать максимальную точность результатов исследований. Мы поможем Вам достичь контроль над приступами! Записаться на консультацию эпилептолога, а также на необходимые обследования Вы можете по телефону или заполнив форму на сайте.